当场行政处罚决定书

当事人	公民	姓名		性别		年龄
		住址		职业
	单位	名称
		地址

违法事实及证据：                                                            

                                                                                       

                                                                                         

                                                                                        

                                                                                     

以上事实违反了                               的规定，依据                        的规定，决定给予                                                  的行政处罚。

罚款的履行方式和期限（见打√处）：

□当场缴纳

□自收到本决定书之日起15日内缴至            ，账号                       ，到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。

如果不服本处罚决定，可以依法在60日内向           人民政府或者            申请行政复议，或者在三个月内依法向人民法院提起行政诉讼，但本决定不停止执行，法律另有规定的除外。逾期不申请行政复议、不提起行政诉讼又不履行的，本机关将依法申请人民法院强制执行或者依照有关规定强制执行。

执法人员签名：             执法证号：           

             执法证号：           

当事人或委托代理人（签名）：            

                                

 

XXX县公路路政管理大队（印章）

                              年   月   日

 

 

（本文书一式两份：一份存根，一份交当事人或其代理人）